第二百零九章 嘿，老朋友4
红斑狼疮（le）是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮（dle）、亚急性皮肤型红斑狼疮（scle）、系统性红斑狼疮（sle）、深在性红斑狼疮（lep）、新生儿红斑狼疮（nle）、药物性红斑狼疮（dil）等亚型。
本病尚未完全明了，目前认为一些因素有关。
首先是遗传因素。
系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4％～0.5％的sle患者的一级或二级亲属患le或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患sle的比率可高达70％（24％～69％），而异卵双生子该比率为2％～9％；目前发现与sle有关的基因位点有50余个，多为hla2、3类基因，如hla2类d区的dr2、dr3、dqa1、dqb1和hla3类基因中c4aq。
第二是性激素。
本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重sle。但证据尚显不足。
第三是环境因素。
紫外线照射可激发或加重le，可能与其损害角质形成细胞，是dna发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。
其余是药物和感染。
肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。链球菌、eb病毒等也可诱发或加重本病。
盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。
一般狼疮患者的复诊需要查固定几项：肝肾功、动态血沉、全血分析、尿蛋白、c3c4、抗双链dna和ana。
这些检查的指标能反应出狼疮是不是在活跃期，也就是复发。
确诊的患者ana、抗ss-dna抗体皆为阳性，这也是确诊罹患红斑狼疮的重要指标。
动态血沉超过20就需要警惕，当然，一般人感冒也会突破标准值，所以病人需要很好的照顾自己，避免感冒发烧。
狼疮一般累积伤害肝肾，没有肾炎的患者三个月查一次肝肾功，已经出现肾炎的患者则需要做24小时留尿，但女性生理期会影响一些数据。
除了肝肾，狼疮患者还容易出现缺钙和贫血，这个概率很大，白细胞、红细胞、血小板的数值需要留意还有脏器的受损程度，如心、肾、肺的病变，皮肤和浆膜炎等，sle很容易误诊成其他疾病，一个经验丰富的大夫是难得并且值得依赖的，激素在本病上的广泛使用至少将病人的生存期提高了二十年。
本病的治疗前提是个性化非常重要，在sle病人开始治疗前，必须对sle病人病情活动进行评估，作出正确评价，再进行治疗。
目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”（sledai）。
泼尼松、强的松、羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。如今这个病迎来了糖皮质激素和免疫抑制剂强强联手的时代。
激素确实有不太好的副作用，但在生死面前，人们通常会忽略不一定会发生的并发症而选择先活下来。当然，有更多人的在那一刻根本不知道激素会有哪些并发症。
理智来讲，发病期强的松静脉注射，平稳期泼尼松能控制在5mg，这点分量比人体日常分泌的剂量都少。
若出现肾炎最有效的是注射甲氨蝶呤，每周一次，只是这东西对女人不太友好，一般会说明利弊，尊重未婚未孕女性的选择。但其实也没什么好选择的，药打下去肾炎或许能好，不打，怀抱着虚无缥缈的梦想期待一见钟情一生一世一双人，搞不好一年不到就会肾衰。
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念初今儿预约的号比较迟，报告出来就更迟了，外头等候的病号少了很多，小五借口去厕所，偷偷给她哥发消息，宁言书来得很快，正好念初要进去，于是三人又一块走，他缀在最后。
沈大夫翻看报告单，瞧瞧念初，问她：“你现在几斤？”
通常长期吃激素的人是会很胖的，但眼前这个姑娘格外与众不同，瘦，就脸圆点。
念初报了个数字，一旁小五一声我靠，意识到这是医院，赶忙捂住嘴，瞪眼瞧她姐，这都瘦成什么样儿了？冬天穿得多，那张小圆脸可真能骗人！
“多吃点。”沈大夫总劝病号少吃点减点肥，唯独对这位，回回都要耳提面命，“你看你这血红蛋白和铁，不及格，回去多吃点红肉，别学什么减肥，你再减早晚得出事，一天三餐……”
老病号都会自个看检查单上的数据。